system Pendengaran

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang Masalah

Pendengaran adalah kemampuan untuk mengenali suara. Manusia dapat mendengar dari 20 Hz sampai 20.000 Hz. Bila dipaksa mendengar frekuensi yang terlalu tinggi terus menerus, sistem pendengaran dapat menjadi rusak. Hilangnya pendengaran atau ketulian tidak hanya terjadi pada orang lanjut usia, tapi bisa dialami manusia dari segala usia. (Evelyn, 2002)

Lebih 90 persen anak-anak yang tuli lahir dari orangtua dengan pendengaran normal. Sekitar 30 hingga 40 persen orang-orang berusia di atas 65 menderita beberapa tipe gangguan pendengaran. Sekitar 14 persen dari mereka yang berusia 45 hingga 64 menderita beberapa tipe gangguan pendengaran. Sekitar 15 persen anak-anak usia enam hingga 19 mengalami hilangnya pendengaran yang bisa diukur, paling tidak di salah satu telinga. (WHO)

 Hilangnya pendengaran terjadi pada lima dari 1.000 bayi baru lahir. Paparan kebisingan kereta api bawah tanah (subway), 15 menit saja sehari namun berkelanjutan, bisa menyebabkan gangguan pendengaran permanen. Alat bantu dengar menawarkan perbaikan dramatis pada sebagian besar orang dengan gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran ringan bisa menyebabkan anak ketinggalan 50 persen diskusi di kelas. Mendengarkan MP3 player dengan volume tinggi bisa menyebabkan gangguan pendengaran permanen seiring waktu. Dengan deteksi dini dan pelayanan tepat, anak-anak yang tuli bisa megembangkan keterampilan berkomunikasi dengan kecepatan yang sama seperti teman mereka dengan pendengaran normal. Kebisingan merupakan salah satu penyebab utama hilangnya pendengaran. Tinnitus (bunyi dering di telinga) menyerang 50 juta orang di Amerika Serikat. Tes pendengaran sebaiknya dilakukan sejak bayi. Orang-orang dengan gangguan pendengaran rata-rata menunggu tujuh tahun sebelum mencari bantuan. Hanya 16 persen dokter yang secara rutin memeriksa hilangnya pendengaran. Satu dari tiga orang yang berusia di atas 65 mengalami beberapa tingkat gangguan pendengaran.

Kebisingan merupakan salah satu penyebab utama hilangnya pendengaran. Gangguan yang dulunya dikaitkan dengan penuaan ini kini mengalami pergeseran. Data statistik kesehatan Amerika menunjukkan adanya tren bahwa kejadian hilangnya pendengaran terjadi pada usia yang lebih muda. Pergesaran ini dipengaruhi oleh peningkatan kebisingan.

B.     Tujuan Penulisan

1.   Tujuan Umum

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah MB IV dan agar penulis dan pembaca dapat memahami lebib dalam mengenai gangguan pendengaran.

2.   Tujuan Khusus

1)   Menjelaskan mengenai pengertian gangguan pendengaran

2)   Menjelaskan mengenai etiologi gangguan pendengaran

3)   Menjelaskan mengenai tanda dan gejala gangguan pendengaran

4)   Menjelaskan mengenai klasifikasi gangguan pendengaran

5)   Menjelaskan mengenai penatalaksanaan gangguan pendengaran

6)   Menjelaskan mengenai asuhan keperawatan gangguan pendengaran

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.    Konsep Teori

1.   Pengertian Gangguan Pendengaran

Gangguan Pendengaran adalah penurunan fungsi pendengaran pada salah satu ataupun kedua telinga. (Cooper Robert, 1996)

Gangguan pendengaran disebabkan oleh rusaknya salah satu atau beberapa bagian dari telinga luar, tengah atau dalam.

2.   Etiologi Gangguan Pendengaran

Penurunan fungsi pendengaran bisa disebabkan oleh:

1)   Suatu masalah mekanis di dalam saluran telinga atau di dalam telinga tengah yang menghalangi penghantaran suara (penurunan fungsi pendengaran konduktif)

2)   Kerusakan pada telinga dalam, saraf pendengaran atau jalur saraf pendengaran di otak (penurunan fungsi pendengaran sensorineural).

3)   Mengkorek kuping pada lubang telinga

4)   Benda asing yang mendekam didalam lubang telinga

5)   Luka pada kepala

6)   Alergi

7)   Gendang telinga yang tertusuk

8)   Infeksi telinga

9)   Reaksi terhadap obat-obatan

10)     Trauma

·   Trauma gendang telinga (berlubang)

·    Patah Tengkorak (temporal bone)

·   Akustik trauma

                   

Disebabkan oleh ledakan, petasan, tembakan, konser rock dan telepon telinga (earphone). Dapat disebabkan oleh suara tinggi (besar) dan secara tiba-tiba atau secara perlahan-lahan, kebisingan dan tinnitu

3.   Tanda dan Gejala Gangguan Pendengaran

Penderita penurunan fungsi pendengaran bisa mengalami beberapa atau seluruh gejala berikut:

1)   Kesulitan dalam mendengarkan percakapan, terutama jika di sekelilingnya berisik

2)   Terdengar gemuruh atau suara berdenging di telinga (tinnitus)

3)   Tidak dapat mendengarkan suara televisi atau radio dengan volume yang normal

4)   Kelelahan dan iritasi karena penderita berusaha keras untuk bisa mendengar

5)   Pusing atau gangguan keseimbangan.

6)    Meminta lawan bicara untuk mengulang percakapan

7)   Merasa mendengar lebih baik di salah satu telinga

8)    Sulit mendengar percakapan melalui telepon

4.   Klasifikasi gangguan pendengaran:

1)   Gangguan pendengaran sensorineural

Gangguan pendengaran sensorineural disebabkan oleh hilangnya atau rusaknya sel saraf (sel rambut) dalam rumah siput dan biasanya bersifat permanen. Gangguan pendengaran sensorineural, yang disebut juga “tuli saraf”, dapat ringan, menengah, berat atau parah.

Gangguan pendengaran ringan hingga berat sering dapat diatasi dengan alat bantu dengar atau implan telinga tengah. Sedangkan implan rumah siput seringkali merupakan solusi atas gangguan pendengaran berat atau parah.

Sebagian orang menderita gangguan pendengaran sensorineural hanya pada frekuensi tinggi, juga dikenal dengan sebutan tuli sebagian. Dalam hal ini, yang rusak hanya sel rambut pada ujung rumah siput. Pada bagian dalam rumah siput, apeks, sel rambut yang berfungsi untuk memproses nada rendah masih utuh. Stimulasi akustik dan elektrik gabungan, atau EAS, telah dikembangkan khusus untuk menangani kejadian seperti ini.

2)      Gangguan pendengaran konduktif

Setiap masalah di telinga luar atau tengah yang mencegah terhantarnya bunyi dengan tepat dinamakan gangguan pendengaran konduktif. Gangguan pendengaran konduktif biasanya pada tingkat ringan atau menengah, pada rentang 25 hingga 65 desibel.

Dalam beberapa kejadian, gangguan pendengaran konduktif bersifat sementara. Pengobatan atau bedah dapat membantu tergantung pada penyebab khusus masalah pendengaran tersebut.  Gangguan pendengaran konduktif juga dapat diatasi dengan alat bantu dengar atau implan telinga tengah.

3)      Gangguan pendengaran campuran

Merupakan gabungan gangguan pendengaran sensorineural dan konduktif. Gangguan ini disebabkan oleh masalah baik pada telinga dalam maupun telinga luar atau telinga tengah. Penanganan mencakup pengobatan, bedah, alat bantu dengar atau implan pendengaran telinga tengah .

4)      Gangguan pendengaran saraf

Masalah yang disebabkan oleh tidak adanya atau rusaknya saraf pendengaran dapat mengakibatkan gangguan pendengaran saraf. Gangguan pendengaran saraf biasanya parah dan permanen.

Alat bantu dengar dan implan rumah siput tidak dapat mengatasi hal ini karena saraf tidak dapat meneruskan informasi bunyi ke otak.

Dalam banyak kejadian, Implan Batang Otak Auditory (ABI) dapat menjadi pilihan pengobatan.

5.   Pemeriksaan

1)   Pemeriksaan Dengan Garputala

Pada dewasa, pendengaran melalui hantaran udara dinilai dengan menempatkan garputala yang telah digetarkan di dekat telinga sehingga suara harus melewati udara agar sampai ke telinga.
Penurunan fungsi pendengaran atau ambang pendengaran subnormal bisa menunjukkan adanya kelainan pada saluran telinga, telinga tengah, telinga dalam, sarat pendengaran atau jalur saraf pendengaran di otak.

Pada dewasa, pendengaran melalui hantaran tulang dinilai dengan menempatkan ujung pegangan garputala yang telah digetarkan pada prosesus mastoideus (tulang yang menonjol di belakang telinga).
Getaran akan diteruskan ke seluruh tulang tengkorak, termasuk tulang koklea di telinga dalam. Koklea mengandung sel-sel rambut yang merubah getaran menjadi gelombang saraf, yang selanjutnya akan berjalan di sepanjang saraf pendengaran.

Pemeriksaan ini hanya menilai telinga dalam, saraf pendengaran dan jalur saraf pendengaran di otak.

Jika pendengaran melalui hantaran udara menurun, tetapi pendengaran melalui hantaran tulang normal, dikatakan terjadi tuli konduktif.
Jika pendengaran melalui hantaran udara dan tulang menurun, maka terjadi tuli sensorineural.

Kadang pada seorang penderita, tuli konduktif dan sensorineural terjadi secara bersamaan.

2)      Audiometri

Audiometri dapat mengukur penurunan fungsi pendengaran secara tepat, yaitu dengan menggunakan suatu alat elektronik (audiometer) yang menghasilkan suara dengan ketinggian dan volume tertentu.
Ambang pendengaran untuk serangkaian nada ditentukan dengan mengurangi volume dari setiap nada sehingga penderita tidak lagi dapat mendengarnya.

Telinga kiri dan telinga kanan diperiksa secara terpisah.
Untuk mengukur pendengaran melalui hantaran udara digunakan earphone, sedangkan untuk mengukur pendengaran melalui hantaran tulang digunakan sebuah alat yang digetarkan, yang kemudian diletakkan pada prosesus mastoideus.

3)      Audimetri Ambang Bicara

Audiometri ambang bicara mengukur seberapa keras suara harus diucapkan supaya bisa dimengerti. Kepada penderita diperdengarkan kata-kata yang terdiri dari 2 suku kata yang memiliki aksentuasi yang sama, pada volume tertentu. Dilakukan perekaman terhadap volume dimana penderita dapat mengulang separuh kata-kata yang diucapkan dengan benar.

4)      Diskriminasi

Dengan diskriminasi dilakukan penilaian terhadap kemampuan untuk membedakan kata-kata yang bunyinya hampir sama.
Digunakan kata-kata yang terdiri dari 1 suku kata, yang bunyinya hampir sama.

Pada tuli konduktif, nilai diskriminasi (persentasi kata-kata yang diulang dengan benar) biasanya berada dalam batas normal. Pada tuli sensori, nilai diskriminasi berada di bawah normal. Pada tuli neural, nilai diskriminasi berada jauh di bawah normal.

5)      Timpanometri

Timpanometri merupakan sejenis audiometri, yang mengukur impedansi (tahanan terhadap tekanan) pada telinga tengah. Timpanometri digunakan untuk membantu menentukan penyebab dari tuli konduktif.

Prosedur in tidak memerlukan partisipasi aktif dari penderita dan biasanya digunakan pada anak-anak.

Timpanometer terdiri dari sebuah mikrofon dan sebuah sumber suara yang terus menerus menghasilkan suara dan dipasang di saluran telinga. 

Dengan alat ini bisa diketahui berapa banyak suara yang melalui telinga tengah dan berapa banyak suara yang dipantulkan kembali sebagai perubahan tekanan di saluran telinga.

Hasil pemeriksaan menunjukkan apakah masalahnya berupa:

1)   penyumbatan tuba eustakius (saluran yang menghubungkan telinga tengah dengan hidung bagian belakang)

2)   cairan di dalam telinga tengah

Kelainan pada rantai ketiga tulang pendengaran yang menghantarkan suara melalui telinga tengah.Timpanometri juga bisa menunjukkan adanya perubahan pada kontraksi otot stapedius, yang melekat pada tulang stapes (salah satu tulang pendengaran di telinga tengah).

Dalam keadaan normal, otot ini memberikan respon terhadap suara-suara yang keras/gaduh (refleks akustik) sehingga mengurangi penghantaran suara dan melindungi telinga tengah. 

Jika terjadi penurunan fungsi pendengaran neural, maka refleks akustik akan berubah atau menjadi lambat. Dengan refleks yang lambat, otot stapedius tidak dapat tetap berkontraksi selama telinga menerima suara yang gaduh. Selanjutnya.